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  3. 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

admin2021-10-08  56
问题 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形，急诊查血钠138mmol／L，血钾3．02mmol／L，血氯103mmol／L，血钙0．89mmol／L，血磷1．10mmol／L。
控制症状发作的药物最好选择
选项 A、10％氯化钾
B、地西泮
C、枸橼酸钾
D、丙戊酸钠(德巴金)
E、10％葡萄糖酸钙
答案E
解析 患者中年男性，突发抽搐伴意识障碍，出现牙关紧闭、头部后仰等肌肉强制症状，入院后再次发作，症状与之前不同，实验室检查血钾降低，血钙降低明显。患者抽搐原因考虑低钙引起，应及时补充10％葡萄糖酸钙。低钾血症表现以肌无力为主，一般不引起抽搐，故控制症状不首选补钾。癫痫发作具有刻板性，即每次发作临床表现几乎一致，所以暂不考虑癫痫，不选地西泮。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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