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患者,男,29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因,意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,头部后仰,口吐白沫,无大小便失禁,持续10分钟后自行清醒,对发作情况不能回忆,肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐,但神志清醒,双手肌肉痉挛,呈爪形
患者,男,29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因,意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,头部后仰,口吐白沫,无大小便失禁,持续10分钟后自行清醒,对发作情况不能回忆,肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐,但神志清醒,双手肌肉痉挛,呈爪形
admin
2021-10-08
45
问题
患者,男,29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因,意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,头部后仰,口吐白沫,无大小便失禁,持续10分钟后自行清醒,对发作情况不能回忆,肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐,但神志清醒,双手肌肉痉挛,呈爪形,急诊查血钠138mmol/L,血钾3.02mmol/L,血氯103mmol/L,血钙0.89mmol/L,血磷1.10mmol/L。
控制症状发作的药物最好选择
选项
A、10%氯化钾
B、地西泮
C、枸橼酸钾
D、丙戊酸钠(德巴金)
E、10%葡萄糖酸钙
答案
E
解析
患者中年男性,突发抽搐伴意识障碍,出现牙关紧闭、头部后仰等肌肉强制症状,入院后再次发作,症状与之前不同,实验室检查血钾降低,血钙降低明显。患者抽搐原因考虑低钙引起,应及时补充10%葡萄糖酸钙。低钾血症表现以肌无力为主,一般不引起抽搐,故控制症状不首选补钾。癫痫发作具有刻板性,即每次发作临床表现几乎一致,所以暂不考虑癫痫,不选地西泮。
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专业知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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