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  3. 患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。 需要进一步的检查有

患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。 需要进一步的检查有

admin2019-08-02  35
问题   患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。
需要进一步的检查有  
提示：胸片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞和液平。白细胞18．3×109／L，中性粒细胞87％。
选项 A、血常规
B、胸片
C、痰培养+药敏
D、痰找结核菌
E、非典型病原的血清学检查
答案A,B,C,D
解析 紧急完善的检查为血常规、胸片检查，血常规化验一般提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高，考虑细菌感染，同时胸片可进一步明确病灶位置及形态。胸部平扫+增强CT费用较高，暂无必要。同时要完善病原学检查指导抗菌药物的使用。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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