女，56岁，G4P2,绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月，不能自行回纳，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为

admin2021-03-25 57

问题女，56岁，G₄P₂,绝经5年，阴道脱出肿物4年，脱出肿物增大3个月，不能自行回纳，伴排尿困难。妇科检查见宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。妇科超声及泌尿系统超声均未提示异常。适宜的处理为

选项 A、阴道全封闭术
B、经腹圆韧带缩短术
C、阴道半封闭术
D、盆底修复及子宫切除术
E、Manchester手术

答案D

解析患者子宫体全部脱出阴道口外，应诊断为重度子宫脱垂。患者年龄56岁，已绝经，无须保留子宫，故应行子宫全切术，故本题选D。
【避错】阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，又称曼氏(Manchester)手术，适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。

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第四单元

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