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男性,77岁,排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示:血常规检查:WBC9.8×109/L,N80%,Hb98g/L。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/HIP。肾功能检查:血Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流
男性,77岁,排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示:血常规检查:WBC9.8×109/L,N80%,Hb98g/L。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/HIP。肾功能检查:血Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流
admin
2018-05-10
45
问题
男性,77岁,排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
(提示:血常规检查:WBC9.8×10
9
/L,N80%,Hb98g/L。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/HIP。肾功能检查:血Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高。残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查:双肾轻度积水)根据患者目前情况,应采取的治疗措施是
选项
A、立即行开放性前列腺摘除术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C、经尿道前列腺电切术(TURP)
D、留置导尿管
E、前列腺高温治疗
答案
B,D
解析
当抽血肾功能检查发现血Cr为345μmol/L,BUN 20mmol/L;IVP提示双侧上尿路梗阻、积水。说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留,发生慢性梗阻性肾功能不全。此时若急于行前列腺手术,必然会加重肾功能损害。因此,需先做膀胱造瘘,留置导尿管,同时服用非那雄胺、坦索罗辛等抗前列腺增生药物;待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则。
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泌尿外科学(321)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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泌尿外科学(321)
卫生专业技术资格中级(师)
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