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  3. 男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示：血常规检查：WBC9．8×109／L，N80％，Hb98g／L。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／HIP。肾功能检查：血Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流

男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示：血常规检查：WBC9．8×109／L，N80％，Hb98g／L。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／HIP。肾功能检查：血Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流

admin2018-05-10  36
问题 男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
(提示：血常规检查：WBC9．8×109／L，N80％，Hb98g／L。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／HIP。肾功能检查：血Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高。残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水)根据患者目前情况，应采取的治疗措施是
选项 A、立即行开放性前列腺摘除术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C、经尿道前列腺电切术(TURP)
D、留置导尿管
E、前列腺高温治疗
答案B,D
解析 当抽血肾功能检查发现血Cr为345μmol／L，BUN 20mmol／L；IVP提示双侧上尿路梗阻、积水。说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时若急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，留置导尿管，同时服用非那雄胺、坦索罗辛等抗前列腺增生药物；待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则。
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