患儿，男，1岁。患有维生素D缺乏性佝偻病。其最早出现的骨骼改变是

admin2020-06-02 38

问题患儿，男，1岁。患有维生素D缺乏性佝偻病。其最早出现的骨骼改变是

选项 A、方颅
B、颅骨软化
C、肋骨串珠
D、鸡胸或漏斗胸
E、手镯或脚镯

答案B

解析维生素D缺乏性佝偻病主要表现为生长最快的部位骨骼改变，因此年龄不同临床表现不同。6个月以内婴儿由于维生素D缺乏导致已成熟的颅骨骨化障碍，表现为前囟边较软，颅骨薄而软，呈“乒乓颅”改变；7～8个月时颅骨软化消失但病情仍在进展，由于维生素D缺乏导致骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿性增生，生成大量骨样组织堆积，堆积于额骨和顶骨，其中心部分逐渐增厚，形成方颅，堆积于肋骨及四肢骨的干骺端，使骨骺端增厚向外膨出，形成肋骨串珠和手足镯。鸡胸或漏斗胸出现在1岁左右。

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第一单元

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