患者，男，30岁。既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。

admin2018-04-28 37

问题患者，男，30岁。既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。
如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为

选项 A、同步电复律
B、非同步电复律
C、导管射频消融
D、植入式心脏复律除颤器
E、抗心动过速起搏器

答案A

解析患者己伴有血流动力学障碍，同步电复律可迅速终止快速心律失常，非同步直流电复律仅用于室颤或同步电复律无效的室速。

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男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×109／L，N91％，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为

男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为

肺心病患者高度水肿，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列治疗较为合理的是

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用不超过150字的篇幅，概括给定材料所反映的主要内容。用1000字左右就给定材料所反映的问题，自选角度，自拟题目进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。

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