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男性,67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。(2007年) 为了确诊,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊
男性,67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。(2007年) 为了确诊,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊
admin
2013-03-03
35
问题
男性,67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。(2007年)
为了确诊,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊
选项
A、肺功能测定
B、支气管肺泡灌洗液检查
C、肺通气灌注扫描
D、HRCT
答案
D
解析
旨在考查考生对肺间质纤维化的临床特点、诊断方法和检查方法的掌握。慢性咳嗽、活动后气短,肺内有Velcro啰音、杵状指为间质纤维化的临床特点。慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活动后气短,多无杵状指,肺内啰音无Velcro啰音特点。淋巴细胞间质性肺炎为女性多见,可有呼吸困难、胸痛、咯血,肺内多为磨玻璃影,没有典型纤维化,无Velcro啰音特点。巨细胞型间质性肺炎,临床罕见,可有咳嗽、呼吸困难,肺内多为磨玻璃影或小结节影,无Velcro啰音特点及杵状指。对特发性肺间质纤维化,X线表现为典型的蜂窝肺。HRCT诊断最有意义。肺功能检查可以发现限制型通气功能障碍,弥散功能减低,BAL可以对灌洗液细胞进行分析,但都不具有特异性,肺通气灌注对间质肺病检查无特殊意义。
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