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胃癌与胃溃疡的鉴别应依据

admin2016-06-20  24
问题 胃癌与胃溃疡的鉴别应依据
选项 A、病史和症状
B、体征
C、化验及病理检查
D、X线钡餐检查及纤维光束胃镜检查
答案A，B，C，D
解析 (1)病史及症状：胃癌病程短，发展快，呈进行性。疼痛无规律，持续性加重，抗酸剂不能奏效。而胃溃疡，病程缓慢，有反复发作史，长期典型的溃疡疼痛，用抗酸剂可缓解症状。(2)体征：胃癌短期内消瘦、体重减轻、贫血、恶病质。腹部可出现包块，晚期可出现左锁骨上淋巴结肿大。而胃溃疡有消化道出血，幽门梗阻等并发症，无并发症时全身情况改变不大。(3)化验检查：胃癌病人的胃液分析中胃酸减低，并可查到癌细胞，大便隐血常持续阳性。而胃溃疡病人胃酸正常或偏低，查不到癌细胞；在有消化道出血时大便潜血阳性，经治疗后好转。(4)X线钡餐检查：胃癌肿瘤处胃壁僵硬，蠕动波中断或消失，溃疡面大于2．5cm，龛影不规则，边缘不整齐，突出胃腔内肿块可呈充盈缺损。胃溃疡病人，胃壁不僵硬，蠕动波可以通过，溃疡面常小于2．5cm，为圆形或椭圆形龛影，边缘平滑，也无充盈缺损。(5)纤维胃镜检查：胃癌镜检见溃疡不规则，边界不平整，锯齿状，有高耸的竖式梯形出现，溃疡底凹凸不平，组织极脆，易出血，出血来自边缘，周围黏膜多见广泛糜烂，颜色苍白或淡红，皱襞中断。胃溃疡镜检溃疡呈圆形或椭圆形，规则，边界清楚光滑，基底平坦，有白或灰黄苔覆盖，如有出血来自底部，周围黏膜水肿、充血，愈合者可显红晕皱襞向溃疡集中。
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