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医学
胃癌与胃溃疡的鉴别应依据
胃癌与胃溃疡的鉴别应依据
admin
2016-06-20
14
问题
胃癌与胃溃疡的鉴别应依据
选项
A、病史和症状
B、体征
C、化验及病理检查
D、X线钡餐检查及纤维光束胃镜检查
答案
A,B,C,D
解析
(1)病史及症状:胃癌病程短,发展快,呈进行性。疼痛无规律,持续性加重,抗酸剂不能奏效。而胃溃疡,病程缓慢,有反复发作史,长期典型的溃疡疼痛,用抗酸剂可缓解症状。(2)体征:胃癌短期内消瘦、体重减轻、贫血、恶病质。腹部可出现包块,晚期可出现左锁骨上淋巴结肿大。而胃溃疡有消化道出血,幽门梗阻等并发症,无并发症时全身情况改变不大。(3)化验检查:胃癌病人的胃液分析中胃酸减低,并可查到癌细胞,大便隐血常持续阳性。而胃溃疡病人胃酸正常或偏低,查不到癌细胞;在有消化道出血时大便潜血阳性,经治疗后好转。(4)X线钡餐检查:胃癌肿瘤处胃壁僵硬,蠕动波中断或消失,溃疡面大于2.5cm,龛影不规则,边缘不整齐,突出胃腔内肿块可呈充盈缺损。胃溃疡病人,胃壁不僵硬,蠕动波可以通过,溃疡面常小于2.5cm,为圆形或椭圆形龛影,边缘平滑,也无充盈缺损。(5)纤维胃镜检查:胃癌镜检见溃疡不规则,边界不平整,锯齿状,有高耸的竖式梯形出现,溃疡底凹凸不平,组织极脆,易出血,出血来自边缘,周围黏膜多见广泛糜烂,颜色苍白或淡红,皱襞中断。胃溃疡镜检溃疡呈圆形或椭圆形,规则,边界清楚光滑,基底平坦,有白或灰黄苔覆盖,如有出血来自底部,周围黏膜水肿、充血,愈合者可显红晕皱襞向溃疡集中。
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