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  3. 男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年。每行走200米后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。 不宜采用的治疗是

男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年。每行走200米后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。 不宜采用的治疗是

admin2014-01-21  33
问题 男性，35岁，吸烟史10年。右下肢麻木、发凉1年。每行走200米后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱。右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。
不宜采用的治疗是
选项 A、戒烟
B、局部热敷
C、高压氧仓
D、血管扩张剂
答案B
解析 ①患者下肢麻木、发凉1年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄，诊断为血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)。
    ②右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。
    ③Raynaud综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。
    ④Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。常侵袭四肢中小动静脉，因此受累动脉无钙化(钙化多发生于大动脉)。患者多有游走性浅静脉炎病史，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。
    ⑤戒烟可使Buerger病病情缓解，再度吸烟病情常复发。因此应严格戒烟。局部热敷可使组织需氧量增加而加重症状，不宜应用。保守治疗可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧仓等。
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