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患者,女,25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸35次/分,血压145/95mmHg,双肺可闻较多湿哕音,心律齐,未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.3 5,PaCO
患者,女,25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸35次/分,血压145/95mmHg,双肺可闻较多湿哕音,心律齐,未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.3 5,PaCO
admin
2019-08-02
116
问题
患者,女,25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸35次/分,血压145/95mmHg,双肺可闻较多湿哕音,心律齐,未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.3 5,PaCO
2
30mmHg,PaO
2
50mmHg。 患者最可能出现的情况是
选项
A、肺栓塞
B、双侧肺炎
C、急性左心衰
D、急性心脏压塞
E、急性呼吸窘迫综合征
答案
C
解析
激素冲击治疗可引起高血压等不良反应,呼吸困难、不能平卧、心率快、双肺闻及湿哕音、血气提示Ⅰ型呼吸衰竭和呼吸性碱中毒等表现,最可能诊断是急性左心衰竭。肺栓塞有血栓形成相关疾病史。急性心脏压塞临床表现为急性循环衰竭,如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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