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  3. 患者，女，25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体：体温36．5℃，脉搏112次／分，呼吸35次／分，血压145／95mmHg，双肺可闻较多湿哕音，心律齐，未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L／min)示pH7．3 5，PaCO

患者，女，25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体：体温36．5℃，脉搏112次／分，呼吸35次／分，血压145／95mmHg，双肺可闻较多湿哕音，心律齐，未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L／min)示pH7．3 5，PaCO

admin2019-08-02  101
问题 患者，女，25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体：体温36．5℃，脉搏112次／分，呼吸35次／分，血压145／95mmHg，双肺可闻较多湿哕音，心律齐，未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L／min)示pH7．3 5，PaCO230mmHg，PaO250mmHg。  患者最可能出现的情况是
选项 A、肺栓塞
B、双侧肺炎
C、急性左心衰
D、急性心脏压塞
E、急性呼吸窘迫综合征
答案C
解析 激素冲击治疗可引起高血压等不良反应，呼吸困难、不能平卧、心率快、双肺闻及湿哕音、血气提示Ⅰ型呼吸衰竭和呼吸性碱中毒等表现，最可能诊断是急性左心衰竭。肺栓塞有血栓形成相关疾病史。急性心脏压塞临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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