患者,女,25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸35次/分,血压145/95mmHg,双肺可闻较多湿哕音,心律齐,未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.3 5,PaCO

admin2019-08-02  78

问题 患者,女,25岁。急进性肾小球肾炎激素冲击治疗过程中突发呼吸困难、不能平卧。查体:体温36.5℃,脉搏112次/分,呼吸35次/分,血压145/95mmHg,双肺可闻较多湿哕音,心律齐,未闻杂音。血气分析(鼻导管吸氧2L/min)示pH7.3 5,PaCO230mmHg,PaO250mmHg。  患者最可能出现的情况是

选项 A、肺栓塞
B、双侧肺炎
C、急性左心衰
D、急性心脏压塞
E、急性呼吸窘迫综合征

答案C

解析 激素冲击治疗可引起高血压等不良反应,呼吸困难、不能平卧、心率快、双肺闻及湿哕音、血气提示Ⅰ型呼吸衰竭和呼吸性碱中毒等表现,最可能诊断是急性左心衰竭。肺栓塞有血栓形成相关疾病史。急性心脏压塞临床表现为急性循环衰竭,如血压下降、心率增快、呼吸困难、发绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等。
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