患者，男，31岁。发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2．5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，

admin2018-04-28 77

问题患者，男，31岁。发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2．5g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。
肾穿刺活检最可能的病理诊断为

选项 A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、IgA肾病
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案D

解析最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。

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