男，30岁。头晕，乏力2年，血压21．3／13．3kPa (160／100mmHg)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2个／HP。BUN 16．4mmol／L (46mg／dl)，血肌酐309．4μmoL／L(3．5mg／

admin2020-11-15 20

问题男，30岁。头晕，乏力2年，血压21．3／13．3kPa (160／100mmHg)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2个／HP。BUN 16．4mmol／L (46mg／dl)，血肌酐309．4μmoL／L(3．5mg／dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。
可能性最大的诊断是

选项 A、高血压病Ⅲ期
B、肾性高血压
C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D、慢性肾小球肾炎氮质血症期
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析 30岁，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg）可诊为高血压病，贫血、蛋白尿，眼底视网膜动脉细窄迂曲，BUN 16．4mmol／L（46mg／dl），血肌酐309．4μmol／L（3．5mg／dl）均为肾损伤，血肌酐达133～442μmol／L(1．5～5mg／dl)，血尿素氮超过7．1mmol／L(20mg／dl)，患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现。是属于肾功能失代偿期，应该是氮质血症期。故选D。

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男，30岁。头晕，乏力2年，血压21．3／13．3kPa (160／100mmHg)，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(＋＋)，颗粒管型0～2个／HP。BUN 16．4mmol／L (46mg／dl)，血肌酐309．4μmoL／L(3．5mg／

第三单元

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