女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是( )

admin2019-04-15 29

问题女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是( )

选项 A、支原体肺炎
B、支气管结核
C、支气管扩张
D、咳嗽变异型哮喘
E、慢性支气管炎

答案D

解析 (1)咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。(2)化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。(3)用支气管扩张剂可以使发作减轻。(4)有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。(5)运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。(6)哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。(7)胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

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女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是( )

第一单元

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