患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。 (2011年第92题

admin2019-07-11 44

问题患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
(2011年第92题)下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

选项 A、cTnT
B、CK-MB
C、LDH
D、AST

答案B

解析 (1)该患者为急性心肌梗死后5天，4小时前再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。患者最可能的病因为一过性乳：头肌供血不足导致的功能不全。心梗患者二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心力衰竭一般不出现心尖部收缩期杂音。腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，为全收缩期杂音。室间隔穿孔多为胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，常伴有震颤。(2)急性心肌梗死后心肌坏死标记物中cTnT虽特异性高，但恢复正常时间晚，无法判断该患者第5天是否为再梗死。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。LDH和AST特异性差。

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患者，男，17岁，2周前出现右下肢疼痛，夜间为甚，行X线检查可见“Codman三角”，该患者最可能的诊断是()。

患者，男，35岁。腰痛伴右下肢放射痛3周，右足背内侧感觉障碍伴伸拇肌力减弱，MRI示“腰椎间盘突出”。对该患者最有效的治疗是()。

患者，男，54岁。因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误()。

患者，女，62岁。双眼晚期白内障待手术，在护理过程中，哪种沟通方式是无效的()。

根据自护理论结构，对慢性肾炎患者进行护理时应使用()。

急性化脓性腹膜炎

下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是()。

甲状腺功能亢进症患者具有特征性的神经系统症状是()。

肾损伤非手术治疗应绝对卧床()。

患者，男，65岁，患良性前列腺增生症。夜尿增多，2～3次／晚，近1年来有排尿迟缓、尿线变细现象。残余尿量5ml，最大尿流率每秒12ml。首选的治疗方式是()。

肺癌的病因和发病机制，下列不恰当的为()

以下何种药物可刺激胰岛β细胞释放胰岛素

下列活髓切断的步骤中，正确的是

纳税人、扣缴义务人在规定的期限内不缴或少缴应纳或解缴的税款,税务机关可根据其情节依法采取的措施和处罚主要有()。

下面是某省近三年高考语文试卷中文言文阅读所占比重统计表：　　下列结论不能从图表中得出的一项是(　　)。

设A是三阶矩阵，α1，α2，α3为三个三维线性无关的列向量，且满足Aα1＝α2＋α3，Aα2＝α1＋α3，Aα3＝α1＋α2．(1)求矩阵A的特征值；(2)判断矩阵A可否对角化．

Thespeechismainlyabouttheorganizationofthecompany.

______

OnDecember25,2000,manypeopleacrossNorthAmericareceivedarareChristmastreatwhenthemoonpassedinfrontofthesun

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患者，女，62岁。双眼晚期白内障待手术，在护理过程中，哪种沟通方式是无效的()。

根据自护理论结构，对慢性肾炎患者进行护理时应使用()。

急性化脓性腹膜炎

下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是()。

甲状腺功能亢进症患者具有特征性的神经系统症状是()。

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患者，男，65岁，患良性前列腺增生症。夜尿增多，2～3次／晚，近1年来有排尿迟缓、尿线变细现象。残余尿量5ml，最大尿流率每秒12ml。首选的治疗方式是()。

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______

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