患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。 (2011年第92题

admin2019-07-11 37

问题患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
(2011年第92题)下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

选项 A、cTnT
B、CK-MB
C、LDH
D、AST

答案B

解析 (1)该患者为急性心肌梗死后5天，4小时前再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。患者最可能的病因为一过性乳：头肌供血不足导致的功能不全。心梗患者二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心力衰竭一般不出现心尖部收缩期杂音。腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，为全收缩期杂音。室间隔穿孔多为胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，常伴有震颤。(2)急性心肌梗死后心肌坏死标记物中cTnT虽特异性高，但恢复正常时间晚，无法判断该患者第5天是否为再梗死。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。LDH和AST特异性差。

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下列关于急性血源性骨髓炎的处理，正确的是()。

患者，女，20岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X线摄片有骨膜反应。首先考虑为()。

患者，男，17岁，2周前出现右下肢疼痛，夜间为甚，行X线检查可见“Codman三角”，该患者最可能的诊断是()。

急性化脓性腹膜炎

下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是()。

患者，女，26岁。产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要护理措施是()。

患者，男，33岁，因车祸伤及头部、面部、胸部等多处，伤后昏迷，不能经口进食，遵医嘱置鼻肠管，行肠内营养支持。患者肠内营养治疗时最多见的并发症是()。

(2014年10月第13题)特定总体的成员难以找到时，最适合采用的抽样方法是()

根据客观检查手段AHA将心功能分为

老年性耳聋的特点是

在下列关于碳水化合物的表述中，不正确的是

以原发性DNA损伤为检测终点的致突变试验是

某公司发行优先股股票，票面额按正常市价计算为200万元，筹资费费率为4%，股息年利率为14%，则其资金成本率为(　　)。

中国证监会认为期货市场出现异常情况的，可以决定采取()等必要的风险处置措施。

云南是个少数民族聚集区，全省共有民族自治州()个。

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以原发性DNA损伤为检测终点的致突变试验是

某公司发行优先股股票，票面额按正常市价计算为200万元，筹资费费率为4%，股息年利率为14%，则其资金成本率为( )。

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