患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。 (2011年第92题

admin2019-07-11 26

问题患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
(2011年第92题)下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

选项 A、cTnT
B、CK-MB
C、LDH
D、AST

答案B

解析 (1)该患者为急性心肌梗死后5天，4小时前再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。患者最可能的病因为一过性乳：头肌供血不足导致的功能不全。心梗患者二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心力衰竭一般不出现心尖部收缩期杂音。腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，为全收缩期杂音。室间隔穿孔多为胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，常伴有震颤。(2)急性心肌梗死后心肌坏死标记物中cTnT虽特异性高，但恢复正常时间晚，无法判断该患者第5天是否为再梗死。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。LDH和AST特异性差。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/u9ot777K

本试题收录于：西医临床医学综合能力题库专业硕士分类

西医临床医学综合能力

专业硕士

相关试题推荐

随机试题

最新回复(0)

西医临床医学综合能力

专业硕士

患者，男，56岁，火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35％的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变不包括()。

下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是()。

下列选项中，需要提供营养支持的患者是()。

下列选项中，急性腹膜炎最主要的症状是()。

患者，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是()。

下列肾损伤中，需行手术治疗的是()。

患者，男，65岁，患良性前列腺增生症。夜尿增多，2～3次／晚，近1年来有排尿迟缓、尿线变细现象。残余尿量5ml，最大尿流率每秒12ml。首选的治疗方式是()。

有下列（）情形之一，以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，骗取对方当事人财物，数额较大的，构成合同诈骗罪。

易与FeCl3反应的是

患儿，10岁。两天前臀部及双下肢皮肤出现紫癜，伴腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，今日出现便血，舌红，苔黄，脉滑数。其证型是()

人体内最重要的调节机制是

亲权[武大2014年研]

以下有关模板安装工程安全技术措施正确的是()。

下列不属于主动管理方法内容的有(　　)。

根据联合国《儿童权利公约》，政府各部门和机构在制定相关政策和落实措施时应首先考虑()。

Today,mostcountriesintheworldhavecanals.Somecanals,suchastheSuezorthePanama,【C1】______shipsweeksoftimebymak

西医临床医学综合能力

专业硕士

患者，男，56岁，火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35％的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变不包括()。

下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是()。

下列选项中，需要提供营养支持的患者是()。

下列选项中，急性腹膜炎最主要的症状是()。

患者，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是()。

下列肾损伤中，需行手术治疗的是()。

患者，男，65岁，患良性前列腺增生症。夜尿增多，2～3次／晚，近1年来有排尿迟缓、尿线变细现象。残余尿量5ml，最大尿流率每秒12ml。首选的治疗方式是()。

有下列（）情形之一，以非法占有为目的，在签订、履行合同过程中，骗取对方当事人财物，数额较大的，构成合同诈骗罪。

易与FeCl3反应的是

患儿，10岁。两天前臀部及双下肢皮肤出现紫癜，伴腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，今日出现便血，舌红，苔黄，脉滑数。其证型是()

人体内最重要的调节机制是

亲权[武大2014年研]

以下有关模板安装工程安全技术措施正确的是()。

下列不属于主动管理方法内容的有( )。

根据联合国《儿童权利公约》，政府各部门和机构在制定相关政策和落实措施时应首先考虑()。

Today,mostcountriesintheworldhavecanals.Somecanals,suchastheSuezorthePanama,【C1】______shipsweeksoftimebymak

下列不属于主动管理方法内容的有(　　)。