2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39℃，鼻塌，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及。诊断是支气管肺炎合并

admin2018-09-22 42

问题 2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39℃，鼻塌，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及。诊断是支气管肺炎合并

选项 A、呼吸衰竭
B、心力衰竭
C、中毒性脑病
D、中毒性肠麻痹
E、DIC

答案C

解析典型的支气管肺炎，主要表现为发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有固定的中小水泡音。当合并呼吸衰竭时，PaO₂＜50mmHg，PaCO₂＞50mmHg，本题未告知患儿的PaO₂和PaCO₂，故不选A答案。当合并心衰时，呼吸加快，大于60次／分，心率大于180次／分，烦躁不安，肝脏迅速增大，颈静脉怒张，尿少或无尿，故不选B答案。当合并中毒性肠麻痹时，肠鸣音消失，本题未涉及该临床表现所以不能诊断合并肠麻痹，故不选D。与合并DIC时，常有出血及溶血表现，本例无此类表现，所以不选E。当合并中毒性脑病时可以出现意识障碍，昏迷，故选C。

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2岁患儿，发热咳嗽3天，惊厥昏迷1天，体温39℃，鼻塌，肺部散在干湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及。诊断是支气管肺炎合并

第四单元

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