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2岁患儿,发热咳嗽3天,惊厥昏迷1天,体温39℃,鼻塌,肺部散在干湿啰音,心律齐,心率130次/分,肝未触及。诊断是支气管肺炎合并
2岁患儿,发热咳嗽3天,惊厥昏迷1天,体温39℃,鼻塌,肺部散在干湿啰音,心律齐,心率130次/分,肝未触及。诊断是支气管肺炎合并
admin
2018-09-22
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问题
2岁患儿,发热咳嗽3天,惊厥昏迷1天,体温39℃,鼻塌,肺部散在干湿啰音,心律齐,心率130次/分,肝未触及。诊断是支气管肺炎合并
选项
A、呼吸衰竭
B、心力衰竭
C、中毒性脑病
D、中毒性肠麻痹
E、DIC
答案
C
解析
典型的支气管肺炎,主要表现为发热、咳嗽、气促或呼吸困难,肺部有固定的中小水泡音。当合并呼吸衰竭时,PaO
2
<50mmHg,PaCO
2
>50mmHg,本题未告知患儿的PaO
2
和PaCO
2
,故不选A答案。当合并心衰时,呼吸加快,大于60次/分,心率大于180次/分,烦躁不安,肝脏迅速增大,颈静脉怒张,尿少或无尿,故不选B答案。当合并中毒性肠麻痹时,肠鸣音消失,本题未涉及该临床表现所以不能诊断合并肠麻痹,故不选D。与合并DIC时,常有出血及溶血表现,本例无此类表现,所以不选E。当合并中毒性脑病时可以出现意识障碍,昏迷,故选C。
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第四单元
临床执业医师
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