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  3. (2003年第55题)男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示： 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

(2003年第55题)男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示： 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

admin2019-07-11  48
问题 (2003年第55题)男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示： 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确
选项 A、静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒
B、补充血容量
C、提高通气量，给予氧疗
D、应用抗生素药物控制感染
E、纠正电解质紊乱
答案A
解析 患者慢性咳喘40年，一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡，诊断为慢性阻塞性肺疾病引起的肺性脑病。血气分析提示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，提示患者存在严重缺氧及CO2潴留。COPD合并CO2潴留是由于肺泡通气不足所致，因此治疗上主要是提高通气量，给予氧疗，加快排出CO2，纠正CO2潴留。静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒，易造成氧解离曲线左移，减少氧气的释放，加重组织缺氧。呼吸道感染是患者出现酸碱平衡失调和呼吸衰竭的常见诱因，因此应用抗生素控制感染是重要的治疗方法。电解质紊乱和酸碱平衡失调常同时存在，在治疗酸碱平衡紊乱时，同时要注意纠正水电解质紊乱，适当补充血容量以保证血细胞比容在一定水平，这对于维持氧输送能力和防止肺水肿具有重要意义。
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