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  3. (2010年第72题)女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热l周，最高体温38．3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3．0cm×2．0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下 1cm 。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示

(2010年第72题)女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热l周，最高体温38．3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3．0cm×2．0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下 1cm 。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示

admin2019-07-12  39
问题 (2010年第72题)女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热l周，最高体温38．3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3．0cm×2．0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下 1cm 。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示：淋巴瘤细胞占12％。按照AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案．该患者的分期属于
选项 A、Ⅱ A
B、Ⅲ B
C、Ⅳ A
D、Ⅳ B
答案D
解析 淋巴瘤临床分期方案：Ⅰ期单个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)，可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢE+S)。Ⅳ期弥漫性单个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。又根据全身症状((1)发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因。(2)6个月内体重减轻10％以上。(3)盗汗，即入睡后出汗)有无分为A、B二组。该患者右颈部、左腋下淋巴结和肝受累，所以属于Ⅳ期，发热38℃以上，且无感染原因，故属于B组。
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