2. 医学
  3. 患者男，53岁，头昏、耳鸣9个月。查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC 7．9×1012／L，Hb 190g／L，WBC 7．7×109／L，PLT 391×109／L，血清VitB下降。该患者可能的诊断是

患者男，53岁，头昏、耳鸣9个月。查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC 7．9×1012／L，Hb 190g／L，WBC 7．7×109／L，PLT 391×109／L，血清VitB下降。该患者可能的诊断是

admin2018-03-16  105
问题 患者男，53岁，头昏、耳鸣9个月。查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC 7．9×1012／L，Hb 190g／L，WBC 7．7×109／L，PLT 391×109／L，血清VitB下降。该患者可能的诊断是
选项 A、急性红白血病
B、真性红细胞增多症
C、急性白血病
D、MDS
E、慢性粒细胞白血病
答案B
解析 真性红细胞增多症是一种原因未明的、以红细胞异常增生为主的骨髓增殖性肿瘤。常见的临床表现有皮肤及黏膜红紫，尤以两颊、口唇、眼结膜和手掌等处明显。常出现头晕、头胀、乏力、眼花、心慌、怕热、多汗、失眠、皮肤瘙痒和体重减轻。随病情进展出现肝脾肿大，以脾脏肿大尤为突出。易引发血栓和出血。血象：血液呈暗红色并黏稠。红细胞数增多，男性＞6．5×1012／L，女性＞6．0×1012／L；血红蛋白增高，男性＞180g／L，女性＞170μ/L；红细胞比容，男性＞0．54，女性＞0．50；红细胞形态大致正常。血小板常>300×109／L，可见巨型或畸形血小板。
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