2. 医学
  3. 患者，男，51岁。因右上腹隐痛2个月伴有食欲缺乏、消瘦就诊。既往有“乙肝”病史10年。 提示：查体：巩膜轻度黄染，肝区压痛，肝肋下未触及，脾下缘肋下5cm，Murphy征阳性。 有关鉴别要点的论述中，正确的是 1．肝海绵状血管瘤增强特点为“早出晚归”型，

患者，男，51岁。因右上腹隐痛2个月伴有食欲缺乏、消瘦就诊。既往有“乙肝”病史10年。 提示：查体：巩膜轻度黄染，肝区压痛，肝肋下未触及，脾下缘肋下5cm，Murphy征阳性。 有关鉴别要点的论述中，正确的是 1．肝海绵状血管瘤增强特点为“早出晚归”型，

admin2021-04-30  31
问题 患者，男，51岁。因右上腹隐痛2个月伴有食欲缺乏、消瘦就诊。既往有“乙肝”病史10年。
提示：查体：巩膜轻度黄染，肝区压痛，肝肋下未触及，脾下缘肋下5cm，Murphy征阳性。
有关鉴别要点的论述中，正确的是
1．肝海绵状血管瘤增强特点为“早出晚归”型，即病灶强化出现早、消退快
2．CT平扫肝海绵状血管瘤表现为境界清楚的低密度区
3．增强扫描肝海绵状血管瘤从周边部开始强化，并不断向中央扩大
4．肝海绵状血管瘤于增强早期主要表现为边缘结节状强化，强化密度高于同层面大血管的密度
5．CT增强延迟扫描，肝海绵状血管瘤表现为自病灶中央向周边逐渐强化，最后与周围正常肝实质形成等密度
6．MRI检查，肝海绵状血管瘤表现为所谓的“灯泡征”   
选项
答案2，3，6，9，11，12。
解析 肝海绵状血管瘤的CT表现：平扫检查可见肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块，增强扫描可见动脉期病灶边缘出现结节状、斑片状明显强化影，与动脉血管强化程度一致，门静脉期强化影向中央填充，静脉期及延迟期病灶仍然呈相对高密度。整个强化过程表现为“快进慢出”；MRI表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，呈“灯泡征”，其强化方式与CT一致。转移性肝癌CT表现为平扫可见肝实质内多发、大小不等、圆形或类圆形的低密度灶，增强扫描动脉期出现不规则边缘强化，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀强化，平衡期强化程度减低，部分病灶可见“牛眼征”；MRI表现为肝内多发病灶，T1WI常为均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。部分肿瘤中心在T2WI上呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”；有原发肿瘤病史有助于诊断转移瘤。
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专业实践能力

放射医学（344）

卫生专业技术资格中级（师）

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