患者,男性,51岁,近2个月来头痛呈进行性加剧,呕吐频繁,呈喷射状,伴有恶心,呕吐后头痛缓解。视力不断减退,并有复视。体检:精神萎靡,反应迟钝,血压偏高,尤其是收缩压增高,脉压增大,脉搏、呼吸减慢,视神经乳头充血、水肿,颈项强直,克氏征(+),定向力障碍。

admin2018-08-06  47

问题 患者,男性,51岁,近2个月来头痛呈进行性加剧,呕吐频繁,呈喷射状,伴有恶心,呕吐后头痛缓解。视力不断减退,并有复视。体检:精神萎靡,反应迟钝,血压偏高,尤其是收缩压增高,脉压增大,脉搏、呼吸减慢,视神经乳头充血、水肿,颈项强直,克氏征(+),定向力障碍。头颅X线平片:脑回压迹增多、加深,蛛网膜颗粒压迹增大。
问:
病人可能出现的主要护理诊断/问题有哪些?

选项

答案①脑组织灌注异常:与颅内压增高有关。 ②有发生脑疝的危险:与颅内压骤然增高有关。 ③有发生中枢性高热的危险:与体温调节系统紊乱有关。 ④生活自理能力下降:与不同程度的意识障碍有关。

解析
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