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  3. 患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天。体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及。实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗﹣HBs阳性，抗﹣HBc阳性，抗HAV﹣IgM阳性，抗HEV﹣IgG

患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天。体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及。实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗﹣HBs阳性，抗﹣HBc阳性，抗HAV﹣IgM阳性，抗HEV﹣IgG

admin2018-06-30  39
问题 患者，女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天。体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及。实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗﹣HBs阳性，抗﹣HBc阳性，抗HAV﹣IgM阳性，抗HEV﹣IgG阴性。既往体健，无输血史。
最可能的病原学诊断是
选项 A、甲型病毒性肝炎
B、乙型病毒性肝炎
C、丙型病毒性肝炎
D、丁型病毒性肝炎
E、戊型病毒性肝炎
答案A
解析 患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。抗HAV﹣IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。
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全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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