男,20岁,腹部撞击伤2小时,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐、心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压85/50mmHg。 诊断为脾破裂合并失血性休克,处理原则是

admin2013-09-22  40

问题 男,20岁,腹部撞击伤2小时,左上腹疼痛伴轻度恶心,无呕吐、心慌,出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音6次/分,血压85/50mmHg。
诊断为脾破裂合并失血性休克,处理原则是

选项 A、快速补液治疗
B、快速输血并用止血药
C、积极治疗休克的同时行急症手术
D、脾动脉栓塞治疗
E、镇静、抗炎支持治疗

答案C

解析 该患者左上腹撞击后出现左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音正常,血压85/50mmHg,出现休克,因此考虑有腹腔脏器损伤。主要的诊断方法是腹腔穿刺,若抽出不凝血应考虑实质性脏器损伤,其出现不凝血的原因是因为腹膜有脱纤维作用。根据撞击的部位以及休克表现应考虑为脾破裂,应紧急手术治疗,手术同时应积极抗休克。
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