2. 医学
  3. 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：BP110／70mmHg，呼吸18次／分，心率80次份，P＞A，无杂音。腹部(－)，神经系统检查(－)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是( )

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：BP110／70mmHg，呼吸18次／分，心率80次份，P＞A，无杂音。腹部(－)，神经系统检查(－)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是( )

admin2022-03-09  44
问题 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：BP110／70mmHg，呼吸18次／分，心率80次份，P＞A，无杂音。腹部(－)，神经系统检查(－)。心电图和超声心动图检查未见异常。该患者最可能的诊断是(          )
选项 A、血管迷走性晕厥
B、癫痫发作
C、Brugada综合征晕厥
D、心源性晕厥
E、颈动脉窦晕厥
答案A
解析 心律、心率、心电图正常，心源性晕厥无证据，可排外D；Brugada综合征心电图具有特征性的“三联征”：右束支阻滞、右胸导联(V1-V3)ST呈下斜形或马鞍形抬高、T渡倒置，患者心电图正常，可排外C；患者发作时无四肢抽动、舌咬伤、呼吸暂停等癫痫典型表现，可排外B；颈动脉窦晕厥中老年常见，颈动脉窦感受外界刺激时。可引起脑缺血，发生晕厥，患者为年轻女性，无颈动脉窦刺激诱因，因此不考虑E。血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，是由于广泛的小血管突然扩张引起回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，因而产生脑部神经缺血，引起晕厥。疼痛，情绪紧张，恐惧，疲劳，气候闷热等均可诱发此种晕厥。患者为年轻女性，发作后无后遗症，神经系统检查及心电图和超声心动图检查未见异常。因此选A。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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