患者，男，47岁。5天前因踢足球时伤及左侧下肢，导致胫腓骨骨折，入院急诊手术，术后给予抗感染、止血等治疗。2日前患者自觉伤口疼痛，且伴有发热，体温最高达39．1℃，伤口附近有3 cm×4 cm大小的坏死，剪除坏死皮肤有气泡溢出，伴有恶臭味的红色脓汁，伤口周

admin2021-02-02 59

问题患者，男，47岁。5天前因踢足球时伤及左侧下肢，导致胫腓骨骨折，入院急诊手术，术后给予抗感染、止血等治疗。2日前患者自觉伤口疼痛，且伴有发热，体温最高达39．1℃，伤口附近有3 cm×4 cm大小的坏死，剪除坏死皮肤有气泡溢出，伴有恶臭味的红色脓汁，伤口周围紫暗，按之有捻发音，坏死范围逐渐扩大。分泌物涂片报告：革兰阳性粗大杆菌，伴荚膜。患者纳差，便干，舌红绛，苔黄燥，脉洪数。
该患者可能的诊断是

选项 A、丹毒
B、气性坏疽
C、急性蜂窝组织炎
D、干性坏疽
E、急性淋巴管炎

答案B

解析根据患者症状、体征及坏死组织检查可诊断为气性坏疽。气性坏疽湿热火盛，燔灼营血证证候：起病急骤，患肢沉重、灼热、肿胀、剧痛，皮色暗红，按之凹陷，良久不起。皮肤可见水疱，中央皮肉大部分腐烂，四周紫黑色，迅速腐烂，范围甚大，疮形略带凹陷，溃后流出脓液稀薄如水，恶臭，并混以气泡，轻压周围组织有捻发音。全身伴有高热、烦渴、纳差、呕恶、神昏、溲赤。舌红绛，苔黄燥，脉洪数。

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