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患者,女,30岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L
患者,女,30岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。腹水白细胞450×109/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L
admin
2019-08-13
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问题
患者,女,30岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检:腹部饱满,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。腹水白细胞450×10
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/L,多核细胞8%,单核细胞92%,腹水总蛋白55g/L,白蛋白43g/L(血白蛋白45g/L),腺苷脱氨酶75U/L。最可能的诊断是
选项
A、结核性腹膜炎
B、自发性细菌性腹膜炎
C、继发性细菌性腹膜炎
D、肝癌
E、卵巢肿瘤
答案
A
解析
结核性腹膜炎的诊断依据是青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹水和(或)腹部肿块、腹部压痛和(或)腹壁柔韧感;腹水为渗出液性质,以淋巴细胞为主。而自发性细菌性腹膜炎和继发性腹膜炎均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张,而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的,腹水为多核为主的渗出液,后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。
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专业知识
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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