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  3. 患者，女，30岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8％，单核细胞92％，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L

患者，女，30岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8％，单核细胞92％，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L

admin2019-08-13  39
问题 患者，女，30岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐渐增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8％，单核细胞92％，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L(血白蛋白45g／L)，腺苷脱氨酶75U／L。最可能的诊断是
选项 A、结核性腹膜炎
B、自发性细菌性腹膜炎
C、继发性细菌性腹膜炎
D、肝癌
E、卵巢肿瘤
答案A
解析 结核性腹膜炎的诊断依据是青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水和(或)腹部肿块、腹部压痛和(或)腹壁柔韧感；腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。而自发性细菌性腹膜炎和继发性腹膜炎均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的，腹水为多核为主的渗出液，后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。
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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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