女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖1

admin2017-03-18 49

问题女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38．5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4．8mmol／L，血钠142mmol／L，血糖18．1mmoL／L，尿酮体(+++)，血pH7．25，尿量40～50ml／h。
关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是

选项 A、补碱、补钾、补钠治疗
B、补钾、补钠治疗
C、补碱、补钠治疗
D、补钠治疗
E、补碱、补钾治疗

答案B

解析糖尿病酮症酸中毒补碱的适应证为pH＜7．21，所以该患者暂时不需要补碱。患者在高血糖的情况下，使用胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，造成低血钾，所以要及时补钾。

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