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女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖1
女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖1
admin
2017-03-18
72
问题
女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖18.1mmoL/L,尿酮体(+++),血pH7.25,尿量40~50ml/h。
关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱,应立即采取的治疗措施是
选项
A、补碱、补钾、补钠治疗
B、补钾、补钠治疗
C、补碱、补钠治疗
D、补钠治疗
E、补碱、补钾治疗
答案
B
解析
糖尿病酮症酸中毒补碱的适应证为pH<7.21,所以该患者暂时不需要补碱。患者在高血糖的情况下,使用胰岛素会促进钾离子向细胞内转移,造成低血钾,所以要及时补钾。
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