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男性,71岁,肝炎肝硬化20年,曾间断黑便,近1月出现轻度黄疸和少量腹水,3天前曾大量呕血。用生长抑素和止血药及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率85次/分,Hb83g/L,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。 此时该患者应首选的治疗方法是
男性,71岁,肝炎肝硬化20年,曾间断黑便,近1月出现轻度黄疸和少量腹水,3天前曾大量呕血。用生长抑素和止血药及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率85次/分,Hb83g/L,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。 此时该患者应首选的治疗方法是
admin
2018-05-31
66
问题
男性,71岁,肝炎肝硬化20年,曾间断黑便,近1月出现轻度黄疸和少量腹水,3天前曾大量呕血。用生长抑素和止血药及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率85次/分,Hb83g/L,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。
此时该患者应首选的治疗方法是
选项
A、TIPS
B、经食管曲张静脉套扎
C、急诊断流、分流
D、输血
答案
A
解析
患者肝炎肝硬化20年,曾间断黑便,3天前大量呕血,说明上消化道出血量较大。三腔管可压迫整个食管中下段.压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血,考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的可能性大。患者出现黄疸和腹水,说明肝功能差,因此不宜急诊手术,手术易发生肝性脑病。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。
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