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  3. 男性，71岁，肝炎肝硬化20年，曾间断黑便，近1月出现轻度黄疸和少量腹水，3天前曾大量呕血。用生长抑素和止血药及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率85次/分，Hb83g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。 此时该患者应首选的治疗方法是

男性，71岁，肝炎肝硬化20年，曾间断黑便，近1月出现轻度黄疸和少量腹水，3天前曾大量呕血。用生长抑素和止血药及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率85次/分，Hb83g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。 此时该患者应首选的治疗方法是

admin2018-05-31  29
问题 男性，71岁，肝炎肝硬化20年，曾间断黑便，近1月出现轻度黄疸和少量腹水，3天前曾大量呕血。用生长抑素和止血药及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率85次/分，Hb83g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。
此时该患者应首选的治疗方法是
选项 A、TIPS
B、经食管曲张静脉套扎
C、急诊断流、分流
D、输血
答案A
解析 患者肝炎肝硬化20年，曾间断黑便，3天前大量呕血，说明上消化道出血量较大。三腔管可压迫整个食管中下段．压迫止血效果确切，本例三腔管2次放松牵引管仍有出血，考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的可能性大。患者出现黄疸和腹水，说明肝功能差，因此不宜急诊手术，手术易发生肝性脑病。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
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