患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血

admin2015-09-10 48

问题患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25％。
患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10⁹／L。下列处理不正确的是

选项 A、加强监护，避免外伤
B、停止输全血
C、静脉输注免疫球蛋白
D、输注单纯浓缩血小板
E、血浆置换

答案D

解析输血后紫癜通常是在输全血或血小板后发生的，绝大多数为女性。在输血后的6～10天，血小板数量减少，严重者有内脏和颅内大出血。治疗方法：血浆置换，同时输注“配合”的浓缩血小板，患者的血小板计数会回升。静脉输注免疫球蛋白。预防措施：尽可能减少血小板的输注。

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