男，68岁，半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T 37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g／L，WBC 6．7×109／L。X线

admin2018-09-22 64

问题男，68岁，半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体：T 37．2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次／分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb 90g／L，WBC 6．7×10⁹／L。X线透视全腹多个气液平面。
最可能的诊断是

选项 A、结肠肝曲癌
B、降结肠癌
C、升结肠癌
D、横结肠癌
E、结肠脾曲癌

答案B

解析患者排便次数增多，大便带血，痛、胀、停止排气排便，X线片示全腹多个气液平，腹部叩诊鼓音，存在肠梗阻可能，患者为老年男性，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，考虑结肠癌，因包块位于左腹平脐，为降结肠位置，考虑存在降结肠癌的可能。故选B。

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