男,68岁,半年来每天排便4~5次,便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体:T 37.2℃。全腹轻微压痛,左侧腹部平脐可触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音6~7次/分,直肠指诊未触及肿物。实验室检查:Hb 90g/L,WBC 6.7×109/L。X线

admin2018-09-22  32

问题 男,68岁,半年来每天排便4~5次,便中带血及黏液。突发腹胀、停止排气排便2天。查体:T 37.2℃。全腹轻微压痛,左侧腹部平脐可触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音6~7次/分,直肠指诊未触及肿物。实验室检查:Hb 90g/L,WBC 6.7×109/L。X线透视全腹多个气液平面。
最可能的诊断是

选项 A、结肠肝曲癌
B、降结肠癌
C、升结肠癌
D、横结肠癌
E、结肠脾曲癌

答案B

解析 患者排便次数增多,大便带血,痛、胀、停止排气排便,X线片示全腹多个气液平,腹部叩诊鼓音,存在肠梗阻可能,患者为老年男性,全腹轻微压痛,左侧腹部平脐可触及包块,考虑结肠癌,因包块位于左腹平脐,为降结肠位置,考虑存在降结肠癌的可能。故选B。
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