患者,男,41岁。水果商贩,1周前搬重物时腰扭伤,经治疗后腰痛有所缓解,仍有左下肢放射性疼痛和麻木感。体格检查:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。 如果症状反复发作,且病史较长,治疗宜首选( )

admin2022-06-08  32

问题 患者,男,41岁。水果商贩,1周前搬重物时腰扭伤,经治疗后腰痛有所缓解,仍有左下肢放射性疼痛和麻木感。体格检查:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
如果症状反复发作,且病史较长,治疗宜首选(          )

选项 A、牵引
B、卧床休息
C、手术
D、理疗
E、封闭

答案C

解析 腰椎X线片不能直接诊断是否存在椎间盘突出,但可提示退行性改变。X线腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等,是腰椎疾患的基本检查项目,方便手术定位。CT扫描能更好地显示脊柱骨性结构的细节。MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳。脊髓造影为有创检查,可较好地显示神经根的情况。肌电图用来判定神经肌肉的功能状态。腰椎间盘突出症患者一般有外伤史,尤其是弯腰搬重物史,常见于体力劳动者,常见症状有腰痛、坐骨神经痛、麻木等,体征有沿坐骨神经走行的压痛、一侧椎旁肌痉挛、直腿抬高试验阳性等。患者左下肢麻痛,腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性,提示腰椎间盘突出症。病史较长,症状反复发作,严格非手术治疗无效者应考虑手术治疗。
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