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32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时入院,检查宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。 此时最恰当的处理原则应是
32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时入院,检查宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。 此时最恰当的处理原则应是
admin
2012-10-18
93
问题
32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛8小时入院,检查宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。
此时最恰当的处理原则应是
选项
A、人工破膜
B、肌注哌替啶100mg
C、肌注麦角新碱
D、肌注缩宫素
E、立即行剖宫产术
答案
A
解析
32岁初产妇,足月头位。临产8小时宫口开大 4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分,提示第一产程的潜伏期进展顺利,已进入活跃期,宫缩正常;但2小时后宫口开大仍4cm,无进展,所以诊断活跃期停滞,若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长;活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力,可能潜在有头盆不称,但目前还不能诊断,需进一步密切观察。活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展,也可肌注或静脉注射安定50mg,待休息后加强宫缩,但不如A项中加强宫缩更有效;肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的,绝对不允许,静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度,对加强宫缩安全有效;立即行剖宫产术太积极了.应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现或头盆不称,产程进展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。
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