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  3. 患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼

admin2019-08-02  81
问题    患者，女，49岁。咳嗽、咳痰2年，加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因，出现咳嗽，咳白色黏痰，服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解，此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重，咳白色黏痰，伴胸闷气促，吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”，予以“甲泼尼龙80mg/d”，吸入“舒利迭”气促稍缓解，但仍感胸闷咳嗽，偶咳少许黄痰，无发热及咯血，为进一步明确诊断入我院。10年前患慢性副鼻窦炎，无吸烟史。查体：一般情况可，呼吸20次／分，脉搏100次／分，血压110／60mmHg，体温36．0℃。唇无发绀，双肺呼吸音降低，右下肺可闻及湿哕音，未闻及干鸣音。心率100次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，反跳痛，无杵状指，双下肢不水肿。胸部HRCT示双肺透亮度增加，小叶中心性结节多见于右肺中叶和舌叶，无融合趋势(见图)。

应与哪些疾病进行鉴别
选项 A、肺结核
B、阻塞性肺气肿
C、慢性支气管炎
D、支气管扩张
E、支气管哮喘
答案B,C,D,E
解析 弥漫性泛细支气管炎常需与COPD、支气管扩张、支气管哮喘、囊性纤维化、特发性纤毛不动、闭塞性细支气管炎等气道炎性疾病鉴别。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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