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男,32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是
男,32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是
admin
2015-08-04
68
问题
男,32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重,排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃出脓液。确保疗效的关键步骤是
选项
A、瘘管切开,形成敞开的创面
B、抗感染治疗后手术
C、首先充分扩肛
D、明确破溃外口和内口的位置
E、1:5000高锰酸钾溶液坐浴
答案
D
解析
①患者肛门旁红肿疼痛,之后破溃流出脓液,病史长达2个月,不可能诊断为急性肛周脓肿,而应诊断为肛瘘。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,避免瘘的复发,为此应准确找到肛瘘外口一瘘管一内口的位置。“瘘管切开,形成敞开的创面”,仅适用于低位肛瘘的治疗,因此正确答案为D而不是A,因为A项只适合低位复杂性肛瘘,而D项适用于所有肛瘘。
②B、C、E均为肛瘘的一般性治疗措施。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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