女性，41岁，3天前淋雨后发冷发热咳嗽、胸痛、气短，既往：10年前曾患肺结核、治愈。查体：右肺下部叩浊，可闻及水泡音，痰涂片找结核菌阴性，白细胞10．6×109／L，胸片：右肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为( )

admin2022-03-09 73

问题女性，41岁，3天前淋雨后发冷发热咳嗽、胸痛、气短，既往：10年前曾患肺结核、治愈。查体：右肺下部叩浊，可闻及水泡音，痰涂片找结核菌阴性，白细胞10．6×10⁹／L，胸片：右肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为( )

选项 A、浸润型肺结核
B、阻塞性肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎球菌肺炎
E、病毒性肺炎

答案D

解析诱因淋雨后，咳嗽发热，查体右下肺叩诊浊音，可闻及水泡音，白细胞升高，胸片致密阴影，符合肺炎诊断，患者年轻女性，无明确基础疾病，最常见病原体为肺炎链球菌。本次无结核复发表现，既往结核病史为干扰条件。

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