患者，女性，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

admin2013-08-18 44

问题患者，女性，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑

选项 A、吻合口瘘
B、倾倒综合征
C、上消化道出血
D、低血糖综合征
E、十二指肠残端破裂

答案E

解析毕Ⅱ式胃大部切除手术是将胃与空肠吻合，将十二指肠残端缝合，该病人在术后第5天出现了腹膜炎症状，提示出现了十二指肠残端破裂。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式术后严重并发症，多发生于术后3～6天。表现为右上腹突发剧痛和腹膜刺激征，需立即手术。

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