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女性,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是( )
女性,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO2:50mmHg,PaCO2:55mmHg。其诊断是( )
admin
2012-10-14
41
问题
女性,60岁。肺心病史,咳喘加重1周,神志恍惚,谵语,烦躁不安,嗜睡,颜面发绀,舌紫暗,舌苔白腻,脉滑数。动脉血气分析:PaO
2
:50mmHg,PaCO
2
:55mmHg。其诊断是( )
选项
A、I型呼衰痰蒙神窍证
B、Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证
C、I型呼衰脾肾阳虚证
D、Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证
E、Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证
答案
B
解析
可以诊断为慢性呼吸衰竭,根据症状出现神志病变,外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,故见面色晦滞,胃失和降,胃气上逆则脘闷作恶;湿邪留恋不化,酝酿成痰,痰随气升则喉中痰鸣;上迷心窍,神识受蒙则意识模糊,言语不清,甚则不省人事。舌苔白腻,脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛,上蒙心窍可以诊断为呼衰痰蒙神窍证。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
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