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  3. 患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为 该患者摘除胸腺后四肢无力较前好转，结合患者的病史及实验室检查特点，考虑该患者可能的基因型为

患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为 该患者摘除胸腺后四肢无力较前好转，结合患者的病史及实验室检查特点，考虑该患者可能的基因型为

admin2010-02-12  43
问题 患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为
该患者摘除胸腺后四肢无力较前好转，结合患者的病史及实验室检查特点，考虑该患者可能的基因型为
选项 A、HLA-A1、A8、B8、B12或DW3
B、HLA-A2、A3
C、HLA-A2、A3、B8、B12或DW3
D、HLA-A1、A8
E、HLA-A1、A2、A3
答案A
解析 1．重症肌无力主要侵犯骨骼肌，症状具有波动性和晨轻暮重的特点，抗胆碱酯酶药物有效可确诊。乙酰胆碱受体抗体滴度增高支持其诊断，但滴度正常不能排除诊断。2．根据重症肌无力的发病年龄、性别、伴发胸腺瘤、AchR-Ab、HLA相关性及治疗效果综合评定，重症肌无力可分为两个亚型。该患者女性，24岁，合并胸腺增生，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，摘除胸腺后效果好，则该患者的基因型为HLA-A1、A8、B8、B12或DW3。
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专业知识

神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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