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男性,34岁,阵发性心悸5年,每次心悸均为突然发生,持续0.5~3小时,可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊,查体:心律齐,心率180次/分,心电图QRS波群形状正常,诊断为
男性,34岁,阵发性心悸5年,每次心悸均为突然发生,持续0.5~3小时,可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊,查体:心律齐,心率180次/分,心电图QRS波群形状正常,诊断为
admin
2022-08-17
53
问题
男性,34岁,阵发性心悸5年,每次心悸均为突然发生,持续0.5~3小时,可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊,查体:心律齐,心率180次/分,心电图QRS波群形状正常,诊断为
选项
A、心房颤动
B、阵发性室性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室上性心动过速
E、心室颤动
答案
D
解析
阵发性室上性心动过速简称室上速。大多数心电图表现为QRS波群形态正常、R-R间期规则的快速心律。心动过速发作突然起始与终止,持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕,少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间,亦与原发病的严重程度有关。若发作时心室率过快,使心输出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止,窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿,均可发生晕厥。体检心尖区第一心音强度恒定,心律绝对规则。心电图表现为:(1)心率150~250 次/分,节律规则;(2)QRS波群形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;(3)P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置),常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分,P波与QRS波群保持固定关系;(4)起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的:P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。
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