男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。体格检查：BP80／60mmHg，脉搏细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者最主要的病理生理紊乱为( )

admin2022-11-30 73

问题男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。体格检查：BP80／60mmHg，脉搏细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该患者最主要的病理生理紊乱为( )

选项 A、静脉回心血量增加
B、纵隔扑动
C、患侧胸膜腔正压
D、每分通气量增加
E、急性肺水肿

答案C

解析颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽是张力性气胸的典型临床表现。张力性气胸最主要的病理生理紊乱是患侧胸膜腔正压，气压不断增大，使肺脏迅速受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，出现严重的呼吸循环障碍。

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