患者，女，55岁。2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37．7～38．5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可

admin2018-04-28 49

问题患者，女，55岁。2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37．7～38．5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是

选项 A、肺部感染
B、感染性心内膜炎
C、急性风湿热
D、泌尿系感染
E、手术后低热

答案B

解析风湿性心脏病二尖瓣置换术后出现发热、心衰加重、心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音、脾大、血尿，考虑感染性心内膜炎。

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