患者,男,20岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。 (2011年第107题)首选的治疗

admin2019-07-11  33

问题  患者,男,20岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。
(2011年第107题)首选的治疗方法是

选项 A、单用糖皮质激素
B、单用细胞毒药物
C、糖皮质激素联合用细胞毒药物
D、单用环孢素A

答案A

解析 (1)该患者为青少年男性,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失,符合微小病变型肾病的病理特点。(2)微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%~90%,成人原发性肾病综合征约10%~20%。本病男性多于女性,儿童高发。典型的临床表现为肾病综合征,仅15%左右患者伴有镜下血尿,一般无持续性高血压及肾功能减退。(3)本病约30%~40%的病例可能在发病后数月内自行缓解,90%的病例对单用糖皮质激素治疗敏感,最终可达到临床完全缓解,一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。
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