患者女,65岁。脑梗死致左侧肢体无力3个月,Brunnstrom分期:左上肢Ⅲ期,左下肢Ⅳ期,左手Ⅱ期;左肱二头肌、前臂屈肌群张力高,改良的Ashworth评级为2级。 对左下肢的站立与步行训练,错误的是

admin2018-04-19  41

问题 患者女,65岁。脑梗死致左侧肢体无力3个月,Brunnstrom分期:左上肢Ⅲ期,左下肢Ⅳ期,左手Ⅱ期;左肱二头肌、前臂屈肌群张力高,改良的Ashworth评级为2级。
对左下肢的站立与步行训练,错误的是

选项 A、进行上下台阶训练
B、对患者进行足背屈的运动训练
C、对患者进行负重训练
D、患者达不到独立步行能力时应强迫其步行
E、强调站立时膝关节的稳定性

答案D

解析 上肢Ⅲ期患者的训练,应减少利用反射的协助,开始练习分离运动。加强上肢伸直动作训练时可利用伸展协同模式,先刺激和运动患侧的胸大肌以获得肱三头肌收缩,降低屈肘肌的张力,利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射等进行伸肘的训练。下肢步行训练时应注重协调性、自主性,在进行步行训练前,行修正和改善异常的运动,如协同运动,激发踝背屈等,强调站立时膝关节的稳定性、骨盆的转动与手臂的摆动、跨越障碍的能力、爬楼梯等能力。患者达不到独立步行时,可借助拐杖、平衡杠、楼道或房间内扶手等步行,选用最安全、最好的方法。
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