女性,30岁,大专文化,技术员,已婚。 近1年来出现说完话或做完事不能确定,要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思,自己是不是做对了,另外还反复关门、关煤气,知道没必要,想摆脱又摆脱不掉,感到十分痛苦。在门诊治疗半年,自觉效果不好,近日失眠、

admin2018-04-16  53

问题     女性,30岁,大专文化,技术员,已婚。
    近1年来出现说完话或做完事不能确定,要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思,自己是不是做对了,另外还反复关门、关煤气,知道没必要,想摆脱又摆脱不掉,感到十分痛苦。在门诊治疗半年,自觉效果不好,近日失眠、症状加重,心烦起急,甚至影响工作和生活,遂主动要求住院治疗。
    家族史:无精神病家族史。
    个人史:独女,平素性格追求完美,工作仔细认真,无烟酒嗜好,结婚5年,夫妻关系好,育一女,月经正常。
    既往史:体健。无药敏史。
    入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。
    精神检查:意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称近1年和人说话总不能确定说明白没有,要不断询问别人听清楚没有,不仅如此,脑子里还不断出现联想,如想到“好”就会想到“坏”,另外,还总怀疑门关好没有,煤气关好没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时20~30遍。患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉,交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了。
    病例分析要求:
注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。

选项

答案精神检查:意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称①近1年和人说话总不能确定说明白没有,②要不断询问别人听清楚没有,不仅如此,③脑子里还不断出现联想,如想到“好”就会想到“坏”,另外,④还总怀疑门关好没有,煤气关好没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时20~30遍。患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉,⑤交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了。 精神症状: ①强迫怀疑; ②强迫询问; ③强迫联想; ④强迫检查; ⑤焦虑(或焦虑抑郁)。

解析
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