患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT1357U

admin2018-09-05  21

问题 患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol/L,结合胆红素275μmol/L,ALT1357U/L,AST、2357U/L。
对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是

选项 A、总胆红素
B、丙氨酸转氨酶
C、白蛋白
D、凝血酶原时间
E、乳酸脱氢酶

答案D

解析 上述检查均是常用的肝功能检测指标,其中血浆白蛋白和凝血酶原时间通常用来反映肝脏合成功能,借以提示肝脏储备功能。白蛋白半衰期长,敏感性较差;凝血酶原时间是反映肝脏储备功能的较敏感指标,但其易受肠道功能、抗生素使用等多种因素影响,评价时应加以注意。
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