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患者,女,34岁。因体外受精一胚胎移植术后25天,阴道流血10天,加重1天入院。超声显示:前位子宫大小65mm×56mm×60mm,宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区,双环征明显,内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见
患者,女,34岁。因体外受精一胚胎移植术后25天,阴道流血10天,加重1天入院。超声显示:前位子宫大小65mm×56mm×60mm,宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区,双环征明显,内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见
admin
2019-08-20
31
问题
患者,女,34岁。因体外受精一胚胎移植术后25天,阴道流血10天,加重1天入院。超声显示:前位子宫大小65mm×56mm×60mm,宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区,双环征明显,内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。
问题4:该患者超声显示腹腔内无回声区,最深处80mm,左右附件区分别探及34mm×22mm,25mm×46mm的混合回声包块,边界尚清,内部回声不均匀,有小无回声区。宫腔内可探及孕囊图像,可见胚芽,原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植了3个胚胎。体查:血压80/60mmHg,贫血貌,全腹压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性,宫颈举痛摇摆痛明显。目前的可能诊断是
选项
A、难免流产
B、宫外孕破裂
C、葡萄胎合并黄素囊肿蒂扭转
D、失血性贫血
E、失血性休克
答案
A,B
解析
难免流产是宫腔内可探及孕囊图像,可见胚芽,原始心管搏动消失。宫外孕破裂是腹腔积血,双附件混合性包块,共移植了3个胚胎。体查:血压80/60mmHg,贫血貌,全腹压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/vHKt777K
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专业实践能力
超声波医学(346)
卫生专业技术资格中级(师)
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