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  3. 患者，女，34岁。因体外受精一胚胎移植术后25天，阴道流血10天，加重1天入院。超声显示：前位子宫大小65mm×56mm×60mm，宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区，双环征明显，内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见

患者，女，34岁。因体外受精一胚胎移植术后25天，阴道流血10天，加重1天入院。超声显示：前位子宫大小65mm×56mm×60mm，宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区，双环征明显，内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见

admin2019-08-20  45
问题 患者，女，34岁。因体外受精一胚胎移植术后25天，阴道流血10天，加重1天入院。超声显示：前位子宫大小65mm×56mm×60mm，宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区，双环征明显，内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。
问题4：该患者超声显示腹腔内无回声区，最深处80mm，左右附件区分别探及34mm×22mm，25mm×46mm的混合回声包块，边界尚清，内部回声不均匀，有小无回声区。宫腔内可探及孕囊图像，可见胚芽，原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植了3个胚胎。体查：血压80／60mmHg，贫血貌，全腹压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛摇摆痛明显。目前的可能诊断是
选项 A、难免流产
B、宫外孕破裂
C、葡萄胎合并黄素囊肿蒂扭转
D、失血性贫血
E、失血性休克
答案A，B
解析 难免流产是宫腔内可探及孕囊图像，可见胚芽，原始心管搏动消失。宫外孕破裂是腹腔积血，双附件混合性包块，共移植了3个胚胎。体查：血压80／60mmHg，贫血貌，全腹压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性。
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专业实践能力

超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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