患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。由体征及临床检查。可初步判断最可能的诊断是

admin2019-03-12 35

问题患者，男性，58岁。寒战、高热5天，体温39～40℃，咳嗽，咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，体温未下降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征，胸片示可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。
由体征及临床检查。可初步判断最可能的诊断是

选项 A、急性肺脓肿
B、克雷伯杆菌肺炎
C、支原体肺炎
D、支气管扩张合并感染
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案A

解析肺脓肿的症状：发病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳少量黏液痰或黏液脓痰，如感染不能及时控制，可于发病的10～14天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织。根据题干的体征及临床检查，初步最可能的诊断是急性肺脓肿。

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第一单元

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