患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高

admin2018-07-06 63

问题患儿女，6个月，因生后至今不能抬头，来院。系GPz，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射(＋＋)，双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。
患儿口服抗癫痫药物治疗1周后，发作减少出院，出院后家长曾自行将药物加量，未来院复诊。3个月后患儿仍有发作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸钠血药浓度为120μg／ml；肝功能：AST 500U／L，ALT 800U／L；肾功能正常。下一步治疗应做何调整及注意事项

选项 A、停用丙戊酸钠，换用托吡酯
B、继用丙戊酸钠，加用托吡酯
C、加用保肝药物
D、无需加用保肝药物
E、动态随访肝肾功变化

答案A,C,E

解析

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