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  3. 患者，男，13岁。因双眼反复红、痒3年，视力逐渐下降半年就诊。当地医院疑为过敏性结膜炎，用复方地塞米松滴眼液治疗有效，遂自买该药滴至今。检查：视力：OD 0．3，OS 0．1。双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色(+)，上睑结膜见铺路石样乳头，角

患者，男，13岁。因双眼反复红、痒3年，视力逐渐下降半年就诊。当地医院疑为过敏性结膜炎，用复方地塞米松滴眼液治疗有效，遂自买该药滴至今。检查：视力：OD 0．3，OS 0．1。双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色(+)，上睑结膜见铺路石样乳头，角

admin2019-08-23  61
问题     患者，男，13岁。因双眼反复红、痒3年，视力逐渐下降半年就诊。当地医院疑为过敏性结膜炎，用复方地塞米松滴眼液治疗有效，遂自买该药滴至今。检查：视力：OD 0．3，OS 0．1。双眼角巩缘结膜充血，局部胶冻状改变，荧光素染色(+)，上睑结膜见铺路石样乳头，角膜透明，点状染色(+++)，KP(-)，前房轴深4CT，房水(-)，虹膜纹理清，瞳孔规则，直径4mm。晶状体后囊下锅巴状浑浊。小瞳孔下见眼底较模糊，视乳头杯盘比OD0．7，OS0．8。
提示：随诊1周，视野检查示右眼上方弓状暗点，左眼环形缺损，双眼用3种局部降眼压药，眼压为OD 17mmHg，OS 16mmHg。进一步的处理方案为
选项 A、按现行的降眼压方案，密切随访
B、增用口服房水生成抑制药
C、立即行眼外滤过术
D、停用降眼压药物，密切随访
E、可考虑行选择性激光小梁成形术
答案A，E
解析 有视野损害，应密切观察视野及视神经损害的情况，决定是否手术。
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专业实践能力

眼科学（334）

卫生专业技术资格中级（师）

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