男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80／50mmHg，心率120次／分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性体液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75／

admin2018-09-22 28

问题男，23岁，摔伤后90分钟急诊，血压80／50mmHg，心率120次／分，呼吸30次/分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性体液400ml，复查胸片见肺野清晰，积液影消失，3小时后又引流出不凝固血性液600ml，血压75／50mmHg，此时应该

选项 A、补液加开胸探查
B、快速大量补液
C、输入血小板
D、输纤维蛋白原
E、输新鲜血

答案A

解析脉搏逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后血压不升或升高又迅速降低；闭式引流后，引流液每小时大于200ml，持续3小时。有上述表现者应考虑进行性血胸。此时应补液并开胸止血并明确病因。故选A。

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第二单元

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