关于肺血栓栓塞症治疗的叙述正确的是

admin2019-08-02 78

问题关于肺血栓栓塞症治疗的叙述正确的是

选项 A、如果没有禁忌证，所有患者均应溶栓
B、肺栓塞发病14天内均应溶栓治疗
C、高凝因素无法去除的患者，应终生抗凝治疗
D、肺动脉局部溶栓的效果好于全身溶栓治疗
E、发现下肢深静脉血栓者应放置下腔静脉滤网

答案C

解析并非所有肺血栓栓塞症(PTE)患者均需溶栓。溶栓主要适用于大面积PTE病例(有明显的呼吸困难、胸痛、低氧血症等)；对于次大面积PTE，若无禁忌证可考虑溶栓。对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓。对于有严重基础疾病伴高凝状态无法解除的患者，应终身抗凝。急性PTE患者在6～14天行溶栓治疗仍有一定的作用。下肢深静脉血栓，而抗凝治疗禁忌或有出血并发症者是放置静脉滤器的适应证。全身溶栓最主要的并发症是出血，局部溶栓是在肺动脉内直接局部小剂量用药，可减少出血并发症，但目前没有专门的局部溶栓出血风险评估表。对于急性肺栓塞患者，当其使用溶栓药物时，建议全身给药，而不是局部给药，这样可以同时对其他部位的血栓同时进行溶栓治疗。

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